• Мы гарантируем достоверность предоставляемой информации
  • Мы гарантируем полноту предоставляемой информации
  • Мы гарантируем качество предоставляемых услуг
Summary к статье Hancock et al. - 1996 - Treatment of infantile spasm

Treatment of infantile spasms.

Eleanor C Hancock, John P Osborne, Stuart W Edwards

Cochrane Epilepsy Group, University of Liverpool, Liverpool, UK. 2The Children's Centre, Royal United Hospital, Bath, UK. 3The Children's Centre, International Collaborative Infantile Spasms Study (ICISS), Bath, UK

Contact address: Eleanor C Hancock, c/o Cochrane Epilepsy Group, University of Liverpool, Room 2.28, Clinical Sciences Centre, University Hospital Aintree, Lower Lane, Liverpool, L9 7LJ, UK. ellie.tom@virgin.net.

Editorial group: Cochrane Epilepsy Group.

Publication status and date: New search for studies and content updated (no change to conclusions), published in Issue 6, 2013. Review content assessed as up-to-date: 1 May 2013.

Citation: Hancock EC, Osborne JP, Edwards SW. Treatment of infantile spasms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD001770. DOI: 10.1002/14651858.CD001770.pub3.

Copyright © 2013 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

SUMMARY

Инфантильные спазмы (Синдром-Веста) - это синдром, включающий в себя особый тип эпилептический припадков - мышечные спазмы часто сочетающиеся с электроэнцефалографическими (ЭЭГ) аномалиями называемыми гипсаритмией «hypsarrhythmia». Также для данной группы больных характерна психомоторная заторможенность.

Примерно у двух третей обследованных младенцев обнаруживаются, более глубокие неврологические нарушения. Однако, по-прежнему мало что известно о патофизиологических основах возникновения и развития инфантильных спазмов, что делает проблематичным их лечение.

Цель исследования

Целью данного исследования является изучение влияния фармацевтической терапии, используемой для лечения инфантильных спазмов на их возникновение и купирование, изменение ЭЭГ, рецидивы, задержку психомоторного развития, возможность возникновения последующей эпилепсии, побочные эффекты, а также смертности.

Критерии отбора

Все исследования были рандомизированы на две группы. В первую вошли дети имеющие инфантильные спазмы у которых проводилась лекарственная терапия, во вторую группу вошли дети без них.

Сбор данных и их анализ

Сбор данных проводился на основании публикаций исследований всех трех авторов статей до 2010 г. включительно используя стандартные проформы. Анализ включал в себя оценку качества исследований и поиск возможных источников неоднородности.

Основные результаты

Мы исследовали 16 небольших групп (менее чем 100 пациентов,) и 2 крупные группы (более 100 пациентов, в каждой). В сумме эти 18 исследований, составили 916 пациентов, у которых были исследованы нами 12 различных фармацевтических препаратов.

Общая методология исследования была достаточно бедной, вследствии этических проблем, встававших перед нами, таких как например введение плацебо детям имеющим выраженные инфантильные спазмы.

Полученные данные свидетельствует о том, что гормональная терапия (преднизолон или Synacthendepot) приводит к купированию спазмов, быстрее и в большем проценте случаев, нежели вигабатрин (Сабрил). В случае применения Synacthen depo, последующие рецидивы встречались значительно реже, нежели чем при применении преднизолона и «Сабрила».

Выводы

До настоящего времени существуют лишь несколько хорошо разработанных методик исследования посвященных лечению инфантильных спазмов у детей.

В большинстве своем, из-за этических проблем методики исследования являются обедненными, поэтому, что до сих пор не ясно, какая фармацевтическая терапия является оптимальным для лечения эпилепсии, и в частности Синдрома Веста. В данном исследовании мы постарались обобщить наработки сделанные каждым из авторов за более или менее длительный период времени. В работе показано, что гормональная терапия с применением Synacthen depo устраняет инфантильные спазмы быстрее и эффективнее чем преднизолон и вигабатрин (Сабрил), что имеет большое значение в долгосрочной перспективе.

Вигабатрин может быть препаратом выбора при наличии сопутствующей инфекции. При исследовании изменений ЭЭГ были выявлены определенные изменения, связанные с применением преднизолона, Synacthen depo и сабрила. Однако, нами не выявлены закономерности данных изменений, что требует дальнейших детальных исследований по этому вопросу.

Рейтинг@Mail.ru
Copyright © transfarma.ru (TRANSFARMA) 2017 Все права защищены